A sífilis venérea (transmitida pelo contato sexual) é causada por uma bactéria espiralada (em forma de espiral) chamada de Treponema pallidum. Por conta de sua forma, elas se movimentam por rotação e flexão, o que facilita sua penetração nos tecidos.
Foto microscópica de Treponema paliidum.A doença
Os treponemas entram no organismo hospedeiro pelas mucosas (tecido que reveste os órgãos por dentro, como boca, ânus, vagina...), através de ferimentos, cortes e até mesmo pelo atrito excessivo com a pele (o que acontece no contato sexual). Depois disto, estas bactérias caem na circulação sanguínea e linfática e partem para todos os órgãos do corpo, principalmente os do sistema nervoso central.
A sífilis é dividida nos seguintes estágios:
a) Período de incubação
b) Sífilis Primária
c) Sífilis Secundária
d) Sífilis Latente
e) Sífilis Tardia
f) Sífilis Tardia Benigna
g) Sífilis Congênita
A) Período de Incubação
- Ocorre após a inoculação pela mucosa (introdução da bactéria no organismo hospedeiro).
- Os treponemas partem para todo o organismo, podendo causar a doença.
- Pode variar de 3 a 90 dias (média de 3 semanas)
- Neste período o portador destes microrganismos pode transmiti-los.
B) Sífilis Primária
- Surge uma lesão ulcerosa no local da inoculação.
- Está ulceração é denominada de cancro duro, com a base lisa e limpa e bordas elevadas e firmes.
Os treponemas entram no organismo hospedeiro pelas mucosas (tecido que reveste os órgãos por dentro, como boca, ânus, vagina...), através de ferimentos, cortes e até mesmo pelo atrito excessivo com a pele (o que acontece no contato sexual). Depois disto, estas bactérias caem na circulação sanguínea e linfática e partem para todos os órgãos do corpo, principalmente os do sistema nervoso central.
A sífilis é dividida nos seguintes estágios:
a) Período de incubação
b) Sífilis Primária
c) Sífilis Secundária
d) Sífilis Latente
e) Sífilis Tardia
f) Sífilis Tardia Benigna
g) Sífilis Congênita
A) Período de Incubação
- Ocorre após a inoculação pela mucosa (introdução da bactéria no organismo hospedeiro).
- Os treponemas partem para todo o organismo, podendo causar a doença.
- Pode variar de 3 a 90 dias (média de 3 semanas)
- Neste período o portador destes microrganismos pode transmiti-los.
B) Sífilis Primária
- Surge uma lesão ulcerosa no local da inoculação.
- Está ulceração é denominada de cancro duro, com a base lisa e limpa e bordas elevadas e firmes.
Foto de lesão ulcerosa (cancro duro) no pênis.
- O cancro é indolor, porém é sensível ao toque.
- Geralmente ocorre um cancro primário com múltiplas úlceras primárias, principalmente em pacientes imunodeprimidos (com sistema imunológico enfraquecido).
- Nesta lesão há as bactérias causadoras de sífilis (treponemas).
- O cancro aparece justamente no local onde houve a infecção, geralmente nos genitais (masculino e feminino), mas pode surgir na boca e ânus.
- Os gânglios linfáticos próximos ao local da inoculação ficam aumentados e endurecidos, porém indolores.
- Entre 3 a 6 semanas o cancro desaparece.
- Consegue-se diagnosticar Sífilis Primária através da coleta dos treponemas contidos no cancro, que são analisadas em microscópios especiais ou por um teste que identifica anticorpos específicos para esta bactéria.
C) Sífilis Secundária
- Fase onde os treponemas são mais numerosos. A fase onde realmente a doença se manifesta.
- Tem início entre 2 a 8 semanas após o surgimento do cancro, podendo durar de poucos dias a meses.
- O surgimento de lesões na pele é bem característico nesta fase:
= machas com modificação da cor natural da pele;
= manchas com “relevos”;
= lesões com bolhas ou vesículas cheias de líquido purulento (que contém pus);
- Geralmente ocorre um cancro primário com múltiplas úlceras primárias, principalmente em pacientes imunodeprimidos (com sistema imunológico enfraquecido).
- Nesta lesão há as bactérias causadoras de sífilis (treponemas).
- O cancro aparece justamente no local onde houve a infecção, geralmente nos genitais (masculino e feminino), mas pode surgir na boca e ânus.
- Os gânglios linfáticos próximos ao local da inoculação ficam aumentados e endurecidos, porém indolores.
- Entre 3 a 6 semanas o cancro desaparece.
- Consegue-se diagnosticar Sífilis Primária através da coleta dos treponemas contidos no cancro, que são analisadas em microscópios especiais ou por um teste que identifica anticorpos específicos para esta bactéria.
C) Sífilis Secundária
- Fase onde os treponemas são mais numerosos. A fase onde realmente a doença se manifesta.
- Tem início entre 2 a 8 semanas após o surgimento do cancro, podendo durar de poucos dias a meses.
- O surgimento de lesões na pele é bem característico nesta fase:
= machas com modificação da cor natural da pele;
= manchas com “relevos”;
= lesões com bolhas ou vesículas cheias de líquido purulento (que contém pus);
Lesões de pele.- Surgimento de exantemas (manchas com cores diferentes do tom da pele com formação de “relevos” ou vesículas) nas palmas das mãos ou sola dos pés.
Lesões purulentas nas palmas das mãos.
- Regiões úmidas do corpo surgem condilomas (lesões verrugosas) planos além de placas branco-acinzentadas. Nestes ferimentos há muitos treponemas.
- Sintomas sistêmicos (compreende todo o corpo): inchaços em órgãos linfóides da região do pescoço, axila e virilha; febre; mal-estar; perda de cabelo; perda de pelos nas sobrancelhas; inflamação na córnea; inflamação no fígado (hepatite); inflamação nos ossos.
- Infecção do sistema nervoso central (porém pode ocorrer em qualquer estágio da doença).
Observação: não é suficientemente claro o limite entre a fase primária e a secundária.
D) Sífilis Latente
Latente significa que fica oculto, que não manifesta sua presença, porém existe. Fica difícil de diagnosticar a doença nesta fase. Apenas com testes de anticorpos.
- Fase que não aparecem os sintomas (subclínico), porém não seja necessariamente inativo.
- Dividida em: Latente Precoce (4 anos) e Latente Tardio (tempo indefinido).
- Na latência precoce o paciente pode ter recaída e apresentar manifestação da doença (geralmente no primeiro ano).
- Na latência tardia pode evoluir, no entanto, sem complicações.
E) Sífilis Tardia
- Alterações no sistema nervoso central, anormalidades cardiovasculares e formações de lesões granulomatosas (lesões inflamatórias formadoras de nódulos) em qualquer órgão, chamada de gomas.
- Pode ocorrer meningite em qualquer nervo craniano, caracterizada por dores de cabeça, rigidez na nuca e febre baixa. Podendo levar a surdez e alterações na visão.
Observação: o intervalo entre a fase primária e as complicações neurológicas ocorre em média entre 5 a 10 anos.
F) Sífilis Tardia “Benigna”
- Formação de gomas.
- A goma (lesão inflamatória) pode afetar o tecido que está em volta dela, conforme vai aumentando de tamanho.
- São lesões destrutivas tão graves que chegam ser confundias com carcinoma (tumor maligno, câncer).
G) Sífilis Congênita
- Transmissão da mãe para o feto pela placenta, que pode ocorrer a partir do 4° mês de gestação.
- A maioria dos fetos morre; e dos que nascem, metade não apresenta sintomas.
- Para se evitar a sífilis congênita recomendam-se exames pré-natais periódicos.
- As crianças que nascem com os sintomas são tratadas com antibióticos (medicamento contra bactérias)
- Sintomas sistêmicos (compreende todo o corpo): inchaços em órgãos linfóides da região do pescoço, axila e virilha; febre; mal-estar; perda de cabelo; perda de pelos nas sobrancelhas; inflamação na córnea; inflamação no fígado (hepatite); inflamação nos ossos.
- Infecção do sistema nervoso central (porém pode ocorrer em qualquer estágio da doença).
Observação: não é suficientemente claro o limite entre a fase primária e a secundária.
D) Sífilis Latente
Latente significa que fica oculto, que não manifesta sua presença, porém existe. Fica difícil de diagnosticar a doença nesta fase. Apenas com testes de anticorpos.
- Fase que não aparecem os sintomas (subclínico), porém não seja necessariamente inativo.
- Dividida em: Latente Precoce (4 anos) e Latente Tardio (tempo indefinido).
- Na latência precoce o paciente pode ter recaída e apresentar manifestação da doença (geralmente no primeiro ano).
- Na latência tardia pode evoluir, no entanto, sem complicações.
E) Sífilis Tardia
- Alterações no sistema nervoso central, anormalidades cardiovasculares e formações de lesões granulomatosas (lesões inflamatórias formadoras de nódulos) em qualquer órgão, chamada de gomas.
- Pode ocorrer meningite em qualquer nervo craniano, caracterizada por dores de cabeça, rigidez na nuca e febre baixa. Podendo levar a surdez e alterações na visão.
Observação: o intervalo entre a fase primária e as complicações neurológicas ocorre em média entre 5 a 10 anos.
F) Sífilis Tardia “Benigna”
- Formação de gomas.
- A goma (lesão inflamatória) pode afetar o tecido que está em volta dela, conforme vai aumentando de tamanho.
- São lesões destrutivas tão graves que chegam ser confundias com carcinoma (tumor maligno, câncer).
G) Sífilis Congênita
- Transmissão da mãe para o feto pela placenta, que pode ocorrer a partir do 4° mês de gestação.
- A maioria dos fetos morre; e dos que nascem, metade não apresenta sintomas.
- Para se evitar a sífilis congênita recomendam-se exames pré-natais periódicos.
- As crianças que nascem com os sintomas são tratadas com antibióticos (medicamento contra bactérias)
Fatores de Transmissão
I. Contato sexual (contato de mucosas com lesões infecciosas): através de lesões nos órgãos genitais, ânus e boca.
II. Introdução direta nas veias por agulhas contaminadas ou transfusões;
III. Mãe para feto, pela placenta.
- A transmissão é mais comum quando o paciente apresenta o cancro duro, ou seja, nas fases iniciais.
Tratamento da Sífilis
Uso de antibióticos, preferencialmente a penicilina.
Fatores Preventivos
-Até o momento não existem vacinas anti-sífilis e nem remédios que evitam o contágio.
- Para não contrair os treponemas causadores de sífilis é necessário utilizar-se de meios que evitam o contato direto das mucosas do doente com o indivíduo sadio, como por exemplo, preservativos de borracha (camisinha).
Bibliografia:
TRABULSI, Luiz Rachid; ALTERTHUM, Flávio. Microbiologia. 5.ed. São Paulo: Atheneu, 2008. p. 413-416.
* As imagnes foram retiradas da Internet.
muito boa ,bem trabalhado
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